Коронавірусна інфекція змінила життя майже кожної людини та всієї планети в цілому. Прояви нагадують ГРВІ, але насторожує сухий кашель без відділення мокроти, болі в м’язах, задишка, відчуття стиснення в грудях. Хвороба небезпечна розвитком двостороннього запалення легень і гострої дихальної недостатності. Часто ця інфекція перебігає без симптомів або в легкій формі, іноді навіть без втрати нюху і смаку.
Як не захворіти? Як виглядає хвороба? А може я вже перехворів? Чи безпечний я для інших? Коли до роботи? Чи захворію я знову?
Поява великої кількості пропозицій обстежень, особливо комерційних, створює у людей ще один блок питань: співвідношення ціна/якість, що робити, а що не треба?
ПЛР
При гострих ознаках захворювання досліджують мазки із зіву (це коли треба відкрити рота і медичний працівник легенько торкнеться вашої глотки) методом полімеразної ланцюгової реакції, яка виявляє генетичний матеріал збудника та підтверджує діагноз. Цей тест вказує чи є людина заразною в момент забору матеріалу та скільки їй перебувати на самоізоляції.
Цей тест можна здати мобільній виїзній бригаді, в спеціальних кабінетах лікарень та в багатьох приватних лабораторіях.
Важливо знати:
– тест починає бути позитивним не з першої миті контакту з вірусом, а через кілька днів. Тому важливо бути на самоізоляції у разі можливого контакту з вірусом.
– підготовка до тесту: 3 години не їсти і не полоскати горло антисептиками (вірус не знищите а результат може бути хибним);
– тест є важливим при госпіталізації для лікування COVID-19
– результати з державних лабораторних центрів часом потрібно чекати від 10 до 20 днів, приватні лабораторії дають результат за 1-2 дні, вартість близько 800 грн.
ІФА IgA,M,G
Що таке антитіла до коронавірусу?
Антитіла, або імуноглобуліни – це специфічні білки, які виробляє імунна система у відповідь на потрапляння будь-якого інфекційного агента, в тому числі CoV-2 в організм людини, навіть якщо не було яскравих ознак хвороби. Антитіла розпізнають коронавірус, знешкоджують і зберігають інформацію про інфекції на випадок нової зустрічі з інфекцією.
Коли і чому утворюються антитіла?
На першому тижні захворювання починають синтезуватися імуноглобуліни М (IgM). Вони першими зустрічаються з інфекцією, тому вважаються маркерами гострої первинної інфекції. Однак, тест на визначення антитіл класу М може давати неспецифічну реакцію, що в ряді випадків призводить до хибнопозитивного результату. Оскільки на антитіла класу М покладено відповідальність першими почати відбивати інфекцію й зробити це максимально швидко, тож ці білки не дуже специфічні і можуть не дуже точно вловлювати вірус. До неспецифічної реакції з тест-системою можуть привести процеси, пов’язані із запаленням в організмі: гострі та хронічні запальні процеси, аутоімунні захворювання, проблеми з щитовидною залозою, вагітність тощо. Це називається «хибнопозитивний» результат.
При стандартному інфекційному процесі (в тому числі й при коронавірусній інфекції), зазвичай, антитіла IgM через місяць зникають, замінюючись на більш специфічні антитіла IgG. Однак вчені з’ясували, що IgM можуть зберігатися тривалий час (до 1,5-3 місяців від появи симптомів, коли вже сам вірус давно не виявляється).
Імуноглобуліни А (IgA) також виробляються в гострий період інфекції. Їх основна мета – захистити слизові оболонки від коронавірусу. IgA більш специфічні, виробляються тільки на коронавірус. Їх рівень знижується після одужання, приблизно до 1,5-2 місяців після інфікування.
Імуноглобуліни G (IgG) синтезуються останніми, максимум набирають через 5-6 тижнів з моменту потрапляння вірусу в організм, і зберігають інформацію про коронавіруси. Зазвичай IgG є архівом пам’яті перенесених інфекцій, в більшості випадків довічно, або на кілька років. Механізми розвитку імунної реакції на коронавірус поки вивчаються. Незрозуміло стійкий імунітет формується чи ні. На це ще наука тільки готує відповідь. Але в будь-якому випадку, виявлення IgG свідчить про факт потрапляння коронавірусу в організм і імунній відповіді організму.
Кому показані ці обстеження?
Тим, хто хоче дізнатися, переніс він інфекцію чи ні, незалежно від того, були ознаки застуди чи не було. Тільки слід зрозуміти, що якщо були підозрілі ознаки, доцільніше обстежитися на IgG через 5 тижнів від сумнівного періоду. Якщо симптомів не було – терміни неважливі, можна обстежуватися в будь-який час.
Тим, хто підозрює перебіг короновірусної інфекції зараз, або переніс в недавній час, навіть якщо проводили дослідження мазка із зіву методом ПЛР і він показав негативний результат. Іноді й таке буває.
Як розуміти результат дослідження?
Якщо Ig M(+) виявлено, IgG (-) не виявлені:
Може бути ознакою гострої інфекції, особливо при наявності ознак захворювання. (Можливий хибнопозитивний результат (при хронічних захворюваннях)
Тому доцільно провести дослідження мазка із зіву методом ПЛР. Якщо результат ПЛР негативний – повторити тест на антитіла через 2-3 тижні.
Якщо IgM (+) виявлено, IgG (+) виявлено:
Можлива поточна інфекція, початок одужання або недавно перенесене захворювання
Якщо IgM (-) не виявлені, IgG (+) виявлено:
Свідчить про перенесений раніше COVID-19
Якщо IgM (-) не виявлені, IgG (-) не виявлені:
Пацієнт ще не зустрічався з вірусом
IgA – показники ранньої інфекції, є більш точними на відміну від IgM, оскільки є більш специфічні.
Якщо Ig А (+) виявлено, IgG (-) не виявлені:
Поточну інфекцію зараз (зокрема, безсимптомний перебіг)
Тому доцільно провести дослідження мазка із зіву методом ПЛР. Якщо результат ПЛР негативний – повторити тест на антитіла через 2-3 тижні.
Якщо IgА (+) виявлено, IgG (+) виявлено:
Можлива поточна інфекція, початок одужання або недавно перенесене захворювання
Якщо IgА (-) не виявлені, IgG (+) виявлено:
Свідчить про перенесений раніше COVID-19
Якщо IgА (-) не виявлені, IgG (-) не виявлені:
Пацієнт ще не зустрічався з вірусом
IgG
Позитивний результат. IgG(+) виявлені, а це може бути в наступних випадках:
Сформовано імунітет після давно перенесеної інфекції. Тоді антитіла IgM(-) і IgA(-) відсутні
Поточна інфекція в стадії одужання або недавно перенесена – якщо визначаються одночасно IgA(+) і або IgM(+)
Прикордонний результат. Можливо, IgG(+) ще трохи, що вимагає повторити дослідження через 2 тижні і можливо, коли:
Інфекція протікає менш 5-6 тижнів. Тоді є ознаки хвороби, може бути позитивний ПЛР(+) і антитіла IgM(+), IgA(+). Антитіла IgG при повторному дослідженні в такому випадку зростуть.
Негативний результат. IgG(-) не виявлені, що може бути, якщо:
Не було зустрічі з SARS-CoV-2 (тоді немає IgA(-), IgM(-))
Гостра інфекція. При наявності клініки слід перевірити IgA, IgM і мазок на ПЦР.
Чи потрібна спеціальна підготовка для визначення антитіл до коронавірус?
Підготовка не потрібна. Для дослідження здається венозна кров вранці натщесерце або вдень в години роботи медичних кабінетів через 3 години після їжі. Чисту воду без газу пити можна.
Вартість досліджень значно відрізняється в різних лабораторіях і результат можна отримати від 1 до 2 днів.
Усі результати досліджень повинен інтерпретувати лікар! Адже повноцінна картина складається з даних історії хвороби, огляду, лабораторних та інструментальних даних.
Своє бажання і плани обстежуватися обговоріть зі своїм лікарем . Це точно зекономить Ваш час, гроші й дозволить прийняти правильне рішення з приводу свого здоров’я.